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从中医学观点论述冬藏与养生的内在联系

中国古代的先民,主要是以农耕为主的生活,日出而作,日落而息,观天象,察地理,顺应四时,不妄作劳,根据春生夏长秋收冬藏大自然的规律,调养五脏,颐养天年。
冬季,水冰地彻,百虫螫伏,以减少能量的消耗。因此在寒冷的冬季,越是安静,勿令体内的阳气过多的损耗,越有利于次年春天的升发,有益于健康,增强机体的防御外邪的功能。
中医经典《黄帝内经 四气调神论》云:冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,毋扰乎阳,早卧晚起,必待日光,,,冬之应,乃养藏之道也。
根据冬藏法则,现提出几点与养生相关的准则与临证治疗的注意事项,供大家参考。
一,冬藏与发汗的关系
藏与泄,是互相对立,互相依存的一对关系,皮肤(又名玄府)是人体最大的器官。除了口鼻,呼吸,与前后二阴承担人体的排泄废物之外,玄府同样辅佐口鼻呼吸并当体内积聚大量热量,皮肤也同时排出汗液,帮助脏腑呼吸,散发多余热量。同样,外界的虚邪贼风,也可通过皮肤进入体内。皮肤是保护机体与内在脏腑的一道天然屏障,合理适当的出汗才有益于身体健康,过分不合时宜大量的出汗,比如在严冬,频繁使机体大量出汗,有悖于养生,有悖于健康的原则。众所周知,俄罗斯及国内许多人,冬日喜欢蒸桑拿,或汗蒸,认为身体大量出汗从而达到排毒目的。然而,余经大量临床实践分析,认为许多体质不适于大量出汗,比如:形体消瘦,长期素食,女子经期,大病久病之后,老年人,等等,,,
是因为汗血同源,汗为心之液,如果大量出汗,则元气同时也外泄,人体的防卫功能立即下降,极易感受外界寒邪之气,所以频繁发汗,扰动阳气,是不利于健康的。
中医自古有云:虚则补之,实则泄之,体质本已虚弱,此时应当固护元气,然而许多人把此时的疲劳,归结于应当发汗,则犯虚虚实实之弊端。有两位患者,叫柳德和任念,特别喜欢俄式桑拿,有时竟把自己的体虚感冒发热,误认为病毒感染,2014年,柳德米拉汗蒸后感受寒邪发高热39度,医院诊断为肺炎, 通过采用温阳解毒宣肺调治而愈,75岁高龄,一定要少用发汗法,此后几年,经过中医调理,冬季减少汗蒸次数,大大减少生病次数。
每当病人提出冬季汗蒸的问题,毋总根据每个人的具体情况提出建议。如果体质强健,冬季可以合理汗蒸,排出汗液以达解表缓解疲劳的目的。对于每周两到三次汗蒸的人员,这种方法是不利于健康与养生的。冬季养生,需酌情根据个人情况,每月一次或每两周一次,适当的泡澡,发汗,促进新陈代谢,有利于健康。
二,冬藏与休息时间的关系
每年春季,我总能接收大量严重过敏及鼻炎发热患者,尤以青年人居多。经过询问,发现他们几乎所有人的休息时间昼夜颠倒,睡眠时间不足。这样的作息时间严重耗损人体阳气,子时一阳生,夜间不睡觉,会直接影响身体阳气的护养及升发。《黄帝内经 素问 生气通天论》有云:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。又言:心藏神,肝藏魂,肺藏魄,肾藏志,脾藏意。所谓神魂魄意志,既是人体元气活动与精神的总称。肝脏的修复在夜间一到三点,肺脏的修复在凌晨三至五点。子 丑 寅这三个时辰,如果人体的阳气不能得以安静修复,就会影响次日脾胃的运化和肺藏的气化功能。
2012年,有一位19岁的年轻男性患者萨沙,在母亲的陪同下前来求诊,母亲含泪诉说,儿子头痛剧烈,医院诊为严重脑供血不足,伴有行为怪异,易怒,精神异常等等症状。曾大量服用镇静药,也经心理医生治疗无效。经过与之交流发现他长期夜间开车,每至凌晨五点后才入睡。根据病因,诊为阳气亏损,采用扶阳通络潜阳安神方案,不仅头痛治愈,戒掉了止痛药,精神状况也明显好转。行为怪异,易怒,等等症状都消失。逐渐开始了新的生活,现已经结婚,生活很充实 幸福。
三,关于临床治疗探讨,由于篇幅有限,临床用药及针刺,下次另为介绍。
说明 1 本文采用的经典出自<<黄帝内经>>
2鉴于隐私,本文采用的人名为化名,患者联系方式恕不能写上。